鼻出血有哪些原因？

鼻出血，也称为鼻出血，是一种常见的症状，可由鼻腔和鼻窦疾病或某些系统性疾病引起，但前者更常见。鼻出血可发生单侧或双侧间歇性反复出血或持续出血。出血量各不相同，反复出血可导致贫血。让我们从两个方面来看看是什么导致鼻出血：局部病因和全身病因。

（I）局部病因学

1外伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折，窦压突然变化及其他局部血管或粘膜损伤，未能发现或妥善处理受损血管或粘膜，如鼻腔或鼻窦手术和经鼻插管，以及破坏粘膜血管，如挖鼻子、用力擤鼻涕和剧烈打喷嚏。严重的鼻腔和副鼻窦创伤可合并前颅窝底部或中颅窝底部骨折。如果筛骨前动脉受损，出血通常很严重，如果颈内动脉受损，则有生命危险。

2. 炎症：由于粘膜损伤血管，各种鼻腔和副鼻窦感染都会出血。

3. 肿瘤：鼻腔、副鼻窦和鼻咽的恶性肿瘤，溃疡并经鼻出血。早期多表现为血口、倒血口或反复少量出血，晚期破坏大血管可导致大出血。血管良性肿瘤，如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤，一旦出血通常会很严重。

4. 鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血的常见原因之一。

5. 鼻腔异物：常见于儿童，多为一侧鼻腔出血或鼻血。

（II）系统性原因

鼻出血可由可导致动脉或静脉压升高、凝血功能障碍或血管张力变化的系统性疾病引起。

1. 急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒和传染性肝炎。大多数是由于高热、严重充血、鼻粘膜肿胀或干燥，导致毛细血管破裂和出血。出血量通常较少。

2. 心血管疾病：高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭。出血主要是由动脉压升高引起的。出血前常有头晕、头痛、鼻血休克等症状。鼻腔出血是单侧的，来自动脉且凶猛。

3. 血液疾病：凝血机制异常的疾病，如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋白血症（如多发性骨髓瘤）、结缔组织疾病以及使用大量抗凝剂的疾病。

血小板数量或质量异常的疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。出血是由毛细血管损伤和血液成分变化引起的。通常伴有身体其他部位的出血。鼻出血是双侧持续性出血，可反复发生。

4. 营养紊乱或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。维生素C和P缺乏会降低毛细血管的脆弱性和通透性。维生素K与凝血酶原的形成有关。钙是凝血过程中必不可少的物质。

5. 肝肾、风湿热等慢性病：肝功能损害常引起凝血障碍，尿毒症易引起小血管损害，风湿热患儿常有鼻出血。

6. 中毒：磷、汞、砷、苯和其他化学物质会损害造血系统。长期使用水杨酸类药物可以降低血液中的凝血酶原。

7. 遗传性出血性毛细血管扩张症：常有家族史。

8. 内分泌失调：主要见于女性。鼻出血和先兆鼻出血可发生在青春期的月经期，鼻出血也可发生在更年期或妊娠的最后3个月。这可能与毛细血管脆性增加有关