专家称：预防食管癌需警惕五大致癌因素

中国是食管癌高发国家，也是世界上食管癌新发病例最多的国家。中国医学科学院癌症医院院士、国家癌症中心和国家癌症登记中心主任陈万庆教授在《CA：临床医生癌症杂志》上发表的文章《2015年中国癌症统计》中介绍，食管癌已成为中国仅次于肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌的第五大常见癌症。什么因素导致食管癌？疾病的征兆是什么？如何预防食管癌？

根据中国癌症协会主办的核心期刊河南省肿瘤医院肿瘤流行病学研究所孙锡斌、曹小琴发表的文章《食管癌发病水平及变化趋势》，食管癌的组织学类型主要分为食管鳞状细胞癌和食管腺癌，我国食管癌的主要病理类型为食管鳞状细胞癌，占我国食管癌发病率的90%以上。中国食管癌的发病率因地区、性别和年龄而异。

1. 显著的区域差异

根据国家癌症登记中心的数据分析，两位作者发现中国中西部食管癌的发病率高于中国东部。河南、山西和河北省食管癌的发病率较高。三省食管癌平均发病率高于全国。

的发病率在同一省份的县和区也非常明显。在中国的县市中，位于河南、河北和山西三省交界处的太行山区，如林州、山西阳城、磁县、河北、江苏省淮安市和四川省盐亭市，食管癌疾病负担严重。

2. 食管癌的性别差异

3根据国家癌症登记中心的数据分析，文章指出，从年龄分布来看，25岁之前食管癌的发病率相对较低，40岁时发病率较低。发病率随年龄增长而增加，45岁以后迅速上升。发病率在80岁时达到高峰。

孙锡斌在采访中介绍了食管癌不同阶段的临床症状。

食管癌早期，大多数患者无明显症状或症状轻微，如吞咽食物时窒息、某处食物停滞、吞咽时食道疼痛、胸骨后不适等，可通过饮水缓解。此时，症状通常间歇性出现，并缓慢加重。有些可以持续数年，很容易被忽视。

当疾病进展到晚期时，主要表现为声音嘶哑、进行性吞咽困难、食物反流、肩胛背区或胸部持续隐痛、吐血或黑便。它在短期内继续恶化，主要持续2-6个月，这是食管癌最典型和最常见的症状。如果有厌食症或体重明显减轻，则表明癌症已广泛转移。

晚期症状为吞咽困难，或肿瘤压迫和侵袭，导致咳嗽、声音嘶哑、其他转移表现、恶病质等。当癌细胞浸润食管、气管、肺门、心包、大血管等部位时，会引起纵隔炎、脓肿、肺炎、肺脓肿，气管食管瘘、致命出血等并发症。

孙锡斌在采访中指出，目前食管癌的病因尚不清楚，但大多被认为是多种因素的共同作用：

1致癌物亚硝胺具有较强的致癌性。

2. 饮食习惯、长期吸烟、饮酒、吃热食、咀嚼等饮食习惯与食管癌的发生有关。烟雾中含有大量亚硝胺，可导致食道癌。如果这样下去，酒精，尤其是一些烈性酒，会直接导致食管粘膜烧伤。随着时间的推移，反复刺激会增加患食管癌的风险。

3. 研究发现，长期食用发霉食物的大鼠会诱发食管癌。

4. 饮食中缺乏营养和微量元素。流行病学调查表明，多种维生素a、C、B2的缺乏以及钼、锌、锰等微量元素的缺乏与食管癌的发生有关。缺乏这些营养素和微量元素可导致食管粘膜增生、间变和进一步致癌。

5. 遗传因素，食管癌的发生与遗传和环境密切相关。

毫无疑问，预防食管癌是控制食管癌最基本的措施。孙锡斌介绍了一些生活中可以采取的预防措施：

1改变不良的生活和饮食习惯。减少吸烟和饮酒，少吃刺激性食物，不吃发酵和发霉的食物，做好防霉和食物解毒工作，减少亚硝酸盐的摄入，多吃蔬菜和水果，不要吃太热的食物。人们最适宜的进食温度约为10-14℃。70℃以上的食物会引起食管粘膜烧伤，烧伤粘膜表层会脱落和更新，细胞会迅速增殖、更新和补充。在这种情况下，如果细胞的增殖速度异常加快，或在不利刺激（如辛辣刺激）下发生突变，则可能发生癌症。

2. 改善水源、土壤等环境。在食管癌高发地区，管理水源，防止水源污染，改善水质，推广微量元素肥料，纠正土壤中硒、钼和其他元素的缺乏。

3. 早期发现和早期治疗。手术治疗早期食管癌的远期疗效非常好。然而，在现实生活中，食管癌的检测和诊断是非常困难的。

4. 患有慢性食管炎、Barrett食管、食管上皮发育不良和贲门失弛缓症等癌前病变的患者，中国食管癌高发区食管癌家庭和居民的近亲属食管癌高危易感人群，应定期住院检查。有吃泡菜和饮酒习惯的人应注意疑似食管癌的早期临床症状，及时就医，并尽快进行相关检查。早发现、早诊断、早治疗。

目前，中国非常重视癌症的早期诊断和治疗。食道癌免费早期筛查项目已在许多地区开展。这些措施将对食管癌的预防、早期诊断和治疗起到积极作用。