羽毛球运动肩关节很受伤的原因

从广义上讲,肩关节包括一个由四个关节组成的复合关节:胸锁关节、肩锁关节以及肩部与肩胛骨胸壁之间的连接。通常,肩关节特别指肩肱关节。本文仅限于狭义的肩关节。肩关节由肩胛骨骨盆和肱骨头组成,是典型的杵窝关节。肱骨头的关节面呈半球形(球状),向后、向上和向内倾斜,肩胛盂较小,盂唇较浅(窝)。由于球大而骨盆小,肱骨头的关节面只有一部分与肩胛骨骨盆接触,关节囊松动,肩关节的活动范围宽而灵活,可以收缩、扩张、伸展、弯曲和旋转。关节盂唇周围有纤维软骨环以维持关节的稳定性,喙臂韧带、盂肱韧带和肩袖可增强关节的稳定性。肩袖:覆盖肩关节前部、上部和后部的肌腱组织的总称,如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。它与关节囊紧密相连。它的功能是在上臂外展时收紧肱骨头,并维持肱骨头和肩胛盂之间的正常关系。这个词需要在课文中多次提及。

:也称为五十肩、冻肩、冻肩等,它们都意味着一件事。简而言之,它是由肩关节周围软组织损伤引起的关节疼痛和运动功能障碍。它通常发生在40岁以上的人身上,那些反复肩部受伤的人可以提前发病。其特点是肩痛和活动障碍逐渐加重。经过几个月甚至更长的时间(通常为1年到1.5年),疼痛逐渐减轻,功能慢慢恢复,最终自行恢复。

病理过程分为凝固期(关节囊收紧,轻度粘连)、冷冻期(肩袖退变加重)和解冻期。慢性起病,大多无明显外伤史。疼痛位于肩部前方,可辐射至上肢,且无感觉障碍。夜间疼痛加剧,影响睡眠。肩部前后和肩峰下的压痛在肱二头肌长头处最为明显。外展和旋后的疼痛加剧。X线检查未见明显改变。

治疗:大多数患者可以在早期自我康复、暂停和制动上肢,并服用水杨酸制剂(即阿司匹林)等抗炎镇痛药物。每周局部封闭一次,共3次。理疗、热敷和适当的按摩有助于减轻疼痛,增加活动范围。在可接受的范围内,积极进行功能锻炼,如手指攀爬练习和棍棒练习。

肱二头肌是前臂有力的肘部屈肌和旋前肌。肱二头肌的长头通过肱骨结节间沟进入肩关节,止于肩胛盂。当肩关节内收、旋前和伸展时,肌腱向外和向上滑动,当外展、外旋和屈曲时,肌腱向内和向下滑动。肱骨大小结节长期滑动磨损引起的肌腱退变和粘连是腱鞘炎的病理基础。它通常发生在运动员超过40岁时,或年轻运动员尚未准备好参加活动时。

主要症状:肩痛、肩关节活动受限、肱二头肌长头肌腱在结节间沟及以上部位压痛。抗阻力肘关节屈曲和前臂旋后加重疼痛。X光检查正常。

治疗:当疼痛严重时,暂停前臂,服用消炎止痛药,辅以物理疗法,关闭腱鞘,疼痛缓解后立即开始肩关节活动,以防止肩关节周围炎。如果保守治疗半年以上无效,则需要手术治疗。造成这种疾病的原因主要是高或强粉碎,有一定的技术缺陷和肌肉力量不足。容易诱发,如准备不足、局部超负荷或疲劳。这种疾病可以一次性造成损伤,主要是由羽毛球慢性损伤引起的。

肱二头肌长头断裂是由疾病发展引起的。

当肩关节被外展并向前伸展(即羽毛球的球拍和挥杆)时,肩峰下空间的结构和喙肩峰穹顶之间的反复摩擦和撞击引起的慢性肩痛综合征。

其共同的临床特征是肩关节主动外展时出现疼痛弧,而被动活动的疼痛明显减轻,甚至完全无痛。病理基础是由于肩关节外展的磨损和冲击,夹在喙肩穹隆和肱骨头之间的组织产生水肿和出血、纤维变性、滑膜炎、肱骨大结节增生等。

主要症状:肩痛,主要在肩峰周围,夜间严重,四肢无力,活动受限,上臂外展达到70度时明显疼痛,感觉“卡住”。

特征:肩外展开始时没有疼痛,疼痛从60度开始,120度后消失。被动活动时疼痛减轻或消失。

治疗:主要是非手术治疗,大多数人不接受。方法同上:急性发作时暂停制动,口服消炎镇痛药,局部封闭3次,缓解后立即移动,防止粘连。手术治疗稍微有点困难。

肩袖损伤是运动员常见的运动损伤之一,主要从事上肢运动,主要是慢性损伤。肩袖肌腱的主要功能是使肱骨头靠近肩胛盂,稳定肩关节,协调三角肌,实现上肢外展功能。重复的超常运动会导致肩袖肌腱不断与骨骼和韧带摩擦,或者肌肉的重复牵引会导致肌腱和囊的微损伤、拉伤甚至撕裂。这种损伤的典型机制是体操中的肩膀旋转、举重时肩膀突然过度后伸、投掷的手部动作和羽毛球的强力扣杀。

主要表现:肩外展痛、持续性钝痛,有时放射至上臂和颈部,肩外展或内外旋转时疼痛加重。肩峰和肱骨大结节之间的压痛是有限的。反向弓形疼痛是指在抬起患臂后出现明显疼痛或加剧原有疼痛,但可以通过充分准备肩部来缓解,也可以随着运动量、强度和范围的增加而加剧。如上所述,当手臂外展达到60~120度时出现的疼痛现象称为疼痛弧,这也是肩袖损伤的主要表现。当肩袖断裂时,有时会有撕裂声。肩部疼痛可在6小时后逐渐缓解,但辐射引起的疼痛也可在肩关节疼痛吸收到峰值后逐渐消失,但也可在6小时后逐渐消失。

治疗:肩袖无断裂损伤,治疗方法同上。对于肩袖不完全断裂和肩袖功能正常且有小裂纹的完全断裂,可采用保守治疗。受影响的肢体可以用三角形毛巾悬吊。通过休息,肩袖及其邻近组织的炎症可以消退,伤口可以愈合,功能可以恢复。同时,可以进行物理治疗和功能锻炼。方法是俯身使上臂下垂并画一个圆圈。保守治疗6~8周后疗效不佳,肩袖完全或广泛断裂,功能不全者应行手术探查。