关于关节脱位应该怎么急救

当关节面完全失去对合关系时，称为完全脱位，部分对合称为半脱位。创伤性脱位常见于肩关节、髋关节、肘关节和下颌关节。4岁以下儿童有桡骨头发育不全，环状韧带松弛，在牵引下容易半脱位。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍和异常关节复旧。X线片可用于诊断和确定是否有合并骨折和其他病理改变。治疗主要是手动复位，不应太粗糙。只有在复位不成功时才进行开放复位。复位后制动3周，开始主动运动，辅以温和的被动运动，恢复关节活动和肌肉力量，不要使用暴力被动按摩。

在全身所有关节脱位中，肘关节脱位是最常见的。这在青少年中很常见，是由间接暴力引起的。例如，当突然摔倒时，上肢外展，手掌落地，暴力沿着前臂向上传播。肱骨的前端和下端穿过关节囊的前壁，在身体的力作用下向前移动，导致肘关节脱位。受伤后，患者出现明显的肘关节肿胀、疼痛和畸形，前臂缩短，肘关节周长增厚，触碰肘前的肱骨远端，触碰肘后尺骨鹰嘴，并在半伸展位置弹性固定肘关节。

急救措施：

肘关节脱位时，如果前面没有救援人员，伤者将根据肘关节损伤情况判断为关节脱位。不要强迫处于半伸展位置的受伤肢体伸直，以免造成更大的伤害。用健康的手臂解开衣服纽扣，将裙子从下到上缠绕在受伤肢体的前臂上，系在衣领上，使受伤肢体的肘关节以半屈曲的姿势固定在前胸，然后去医院治疗。如果有人救援，如果救援人员对骨骼不太熟悉，无法判断关节脱位是否合并骨折，不要轻易实施肘关节脱位复位，以免损伤血管和神经。伤者的受伤肢体可以用三角形毛巾以半弯曲的姿势悬挂并固定在前胸，然后送往医院。

肘关节脱位手动复位：画家坐着，助手握住上臂进行对抗性牵引。治疗师用一只手握住患者的手腕，继续向原始畸形的方向拉动，将另一只手的手掌从肱骨下端向后推到肘部前方，另四个手指将鹰嘴突向前拉到肘部后方，以重置肘关节。复位后，将肘关节弯曲90度，用三角形毛巾挂在胸前，或用长石膏固定。2～3周后，取出外固定架，辅以积极的功能锻炼，恢复肘关节功能。

i.肩关节结构

人体胸骨背部上方有一块三角形扁平骨。它的正面和背面有许多特殊的结构和标志。扁骨的顶部是肩峰，可以在身体表面接触到。在它下面，有一个面向外面的浅窝，叫做盂。肱骨头位于窝中。肩胛盂和肱骨头的关节构成肩关节。肩关节外有一个疏松的关节囊，关节囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，这大大增强了肩关节的硬度、柔韧性和活动范围。然而，关节囊的下部缺乏肌肉和肌腱的加强，这是关节囊的薄弱部分。如果人体突然倒下，手掌支撑地面，或用力拖动，导致肩部外展或外旋超出范围，很容易造成肩关节脱位。前面的孩子因被强行拖拽而脱臼。肩关节脱位有三种常见病例：肩胛盂半脱位、喙突半脱位和锁骨半脱位。

II。肩关节脱位后的症状

患者感到肩关节剧烈疼痛，无法自由活动。当头部倾斜或检查时，发现患者肩部肿胀，肱骨头与喙突分离，肩部失去原来的圆形轮廓，并出现方形肩部畸形。如果患者用另一只手触碰它，他会发现肩部骨盆有明显的空虚感。此外，当患者患肢的肘部靠近胸壁时，手掌不能接触对侧肩部，或者当手掌接触对侧肩部时，肘部不能接触胸部。这些是肩关节脱位患者的独特体征，通常很容易识别。

三、肩关节脱位后复位

肩关节脱位后复位是将脱臼的肩关节头放回原来的关节窝中，再固定3周，适当锻炼，使身体恢复正常。

肩部复位法：通常让患者保持仰卧位，急救人员站在患者一侧。如果条件允许，在患者腋下放置棉垫和其他柔软物品。急救人员将脚后跟放在患者腋下靠近胸壁的同一侧，紧紧握住患肢的手臂和手掌进行徒手牵引，同时将脚后跟压在腋下形成反向牵引力。牵引作用应连续且均匀。患者肩部肌肉放松后，急救人员将收缩并旋转患肢。此时，肱骨头将通过关节囊的裂口滑入肩盆，通常可以听到声音，表明复位成功。

肩关节复位后必须固定。如果肩关节只是脱臼，只要患肢呈90度角并用三角毛巾悬吊在胸前，通常需要3周。如果患者的关节囊明显受损或肩部周围的肌肉撕裂，应将患肢的手掌放在对侧肩膀上，肘部应靠近胸壁，并用绷带固定在胸壁上。

在固定患肢期间，必须移动患侧的手腕和手指。固定解除后，鼓励患者积极锻炼肩关节功能。肩关节的活动范围通常可以通过弯曲手臂、旋转和抬起手臂来增加。然而，这些活动应该逐步进行。如果结合物理疗法，肩部功能将更快恢复。

髋关节脱位主要由直接暴力引起，通常为后脱位，偶尔为前脱位和中央脱位。后脱位和前脱位也可合并髋臼骨折。没有X光会漏诊。治疗不当会导致股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

临床表现

1创伤后髋关节肿胀、疼痛和活动受限。2.后脱位有髋关节屈曲、内收、内旋和缩短畸形。3.前脱位、髋关节伸展、外展和外旋畸形。4.中心性脱位、肢体缩短畸形和髋关节活动受限。

诊断依据

1有明显的外伤史。2.患有髋关节肿胀、疼痛和活动受限。3.髋关节屈曲、内收、内旋或外展和外旋。4.X线片：可见脱位或髋臼骨折。

治疗原则

1后脱位和前脱位患者麻醉后手法复位和皮肤牵引。2.手法复位失败或复位后髋臼骨折不能复位，影响关节功能时，应行切开复位。3.中央脱位、骨牵引和持续复位。如有必要，手术复位并修复髋臼顶部。

用药原则

1一般患者，对症治疗，止痛，舒筋汤外洗。2.外科病人应使用抗生素预防感染。如果术后三天伤口没有感染，可以停药。

辅助检查

1对于紧急手动减少，请选中“限制”复选框&ldquoa&rdquo；以2需要开放减少的人员可以包括检查框架限制&ldquoa&rdquo；&ldquob&rdquo。

疗效评估

1治疗：关节复位，无并发症，功能完全或基本恢复。2.改善：关节减轻，旅行疼痛，关节功能轻度受限。3.不愈合：脱位未复位，或合并股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎或关节不稳定，严重影响关节功能。

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