急救现场：止血带该如何使用？

橡胶止血带是一种特殊的橡胶管，可在现场用橡胶条和自行车内胎代替。使用时，将止血带放在肢体的适当部位。例如，上肢应位于上臂的上1/3处，下肢应位于大腿的下1/3处。首先，在止血带上部铺一层软布，如毛巾和口罩，以保护皮肤。救援人员用左手的拇指、食指和中指握住止血带的头端，用右手拉紧橡皮管，将其缠绕在肢体上，按压头端，然后将其缠绕在肢体上，并将右手握住的尾端放在左手食指的中指之间。尾端被食指中指夹住，从止血带的两圈上往下拉一圈半，使之成为一个松散的结。如果你需要松开止血带，只需拉出尾端。

布止血带是由绷带或布条制成的止血带。现场急救时，毛巾和衣服可以撕成布条而不是绷带。将布带绕肢体一圈，然后打结。将一根小木棍插入圆圈中，并将其紧紧扭转。扭动时注意流血。动脉出血一停止，紧绷程度适中。然后用布把棍子固定好。

止血带的使用方法相对简单，但止血带的使用原理复杂。只有准确掌握这些原则并正确使用它们，我们才能拯救生命和四肢，否则将导致截肢和残疾。

1. 止血带不应直接系在四肢上。准备止血带的地方应垫一层柔软的布垫，如敷料和毛巾，以保护皮肤。

2. 在应用止血带前，首先要将受伤的肢体抬高，以促进中脉中的血液回流到体内，从而减少失血。

3. 在有效止血的前提下，上止血带应尽可能靠近出血部位。然而，在上臂中部禁止使用止血带，因为桡骨神经穿过肱骨表面。止血带的压迫会导致桡神经损伤，这使得前臂以下的功能在未来很难恢复。

4. 使用现场制作的布制止血带时，如毛巾、手帕等，应折叠成约5cm宽的条状，以便均匀承受力。严禁使用铁丝、铁丝、细绳等薄而无弹性的物品作为止血带，因为这些物品不仅止血效果不理想，而且会损伤皮肤，给以后的治疗和康复带来麻烦。

5. 当系止血带时，它的松紧度应该只是为了压迫动脉出血。如果上肢带太紧，很容易对止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉造成损伤，甚至导致肢体远端坏死，不利于受伤肢体今后的功能恢复。如果上带太松，只压迫静脉而不压迫动脉，血液不能进出，不仅不能达到止血的目的，还会加剧出血。成功的上环扎的标准是远端动脉出血停止、动脉搏动消失和四肢变白。

6. 带止血带的伤员应清楚地标记，止血带的时间应清楚地写在止血带附近或皮肤上。为防止受伤肢体缺血性坏死，每40~60分钟放松止血带1~2分钟。松开束带时，动作应缓慢。同时，有必要用手指按压伤口以减少出血。如果伤者一般情况较差，伤口较大，出血量较大，可适当延长止血带放松的时间间隔。然而，止血带的总使用时间不应超过5小时，否则远端肢体难以存活。如果伤者在9小时以上仍在送往医院的路上，止血带将不会定期松开，因为远端肢体已无法存活。坏死细胞释放有毒物质，如钾离子、肌红蛋白和肽。如果此时四肢放松，这些有毒物质将随静脉流入全身，导致中毒，可能导致心脏骤停和猝死。同样，在地震灾区的急救中，如果伤员的四肢长期被掩埋和压迫，并且由于缺血和缺氧而发生组织坏死，为了防止毒素返回全身，应迅速用止血带结扎受压的四肢，然后移除受压的物体，然后被送往医院接受进一步治疗。