老人“掉下巴”该如何急救？

&失去下巴后，应及时复位，复位后应限制下颌运动。复位前，操作者应使患者做好心理准备。精神不应该紧张，肌肉应该放松。如有必要，可在减量前服用镇静剂。两个拇指明显为双侧或单侧脱位，以便在复位过程中协调力量。常用的手法复位方法有三种：口内复位、口外复位和颌间复位。

患者和操作者的体位是相同的口腔方法。复位时，操作者将两个拇指放在颧弓下髁突前缘，即下关点，然后向下挤压髁突。此时，患者感到下颌骨疼痛和麻木。操作者用双手的食指和中指同时握住下颌角，用无名指和小指握住下颌体下缘。每个手指协同推动下颌角和下颌体向前和向上。此时，髁突可以滑入关节窝并复位。这种方法的优点是没有咬伤操作者拇指的风险，也不需要太大的压力。

在患者的末端坐姿（但头部靠近墙壁）中，当坟墓的两臂下垂时，下颌咬合面的位置应低于肘关节的水平。操作者站在患者面前，用纱布将两只大拇指伸入口中，尽量放在下颌磨牙咬合面上，用其他手指握住下颌体下缘。在复位过程中，拇指向下按压下颌骨，力逐渐增加。其他手指慢慢地将下巴向上推。当髁状突移动到关节水平以下时，轻轻向后推。此时，髁突可以滑入关节窝并复位。有时当滑轮回到关节窝时，可以听到清脆的声音。当下巴即将复位和闭合时，操作者的拇指应迅速滑动至口腔颊侧前庭，以避免咬伤。当难以同时重置两侧时，先重置一侧，然后重置另一侧。

患者的体位与上述相同。如果右侧复位，操作员应站在右侧后面。当左侧复位时，操作者应坐在患者左侧前方，用左手的手掌和手指托住下巴，如果右手像拿笔一样，则在上下磨牙的最后一个咬合面上放置一根圆形软木棒（大约5~10mm为宜）。在修复过程中，左手牢牢地支撑在下巴上，使其向上。当髁突向下移动到一定程度时，会感觉到下颌骨在左手手掌之间移动且不稳定。此时，右手快速向前旋转软木塞杆，向后握住下巴，将髁状突滑入关节窝。然后拔出木棍，重置一侧，然后重置另一侧。