常识：外伤如何正确地包扎？

当有人给孩子的“肘部损伤”包扎时，他们将“前臂和上臂固定在一条直线上”很长时间。结果，这名儿童的“肘关节失去了正常的弯曲功能”，残疾了。原因是刘晓波的读者不知道在穿衣时，他们应该将关节固定在“功能位置”。即使关节在损伤后不能移动，保持在功能位置的关节也能最大程度地保留原有关节的一些生理功能。

对于上肢来说，最重要的是确保手的功能。下肢主要是保证负重和行走功能。因此，肘关节的功能位置是近90度的屈曲，膝关节的功能位置是略微10度的屈曲，手的每个手指关节的功能位置是45度的屈曲。踝关节功能位置为90～95度。

以创伤性骨折为例：松动的捆绑和固定失败是畸形愈合或假关节形成的重要原因。众所周知，骨折脱位的修复有赖于固定。如果绷带松动，无法发挥固定作用，在不久的将来可能会有出血、疼痛和休克的风险，长期可能会导致畸形愈合和假性关节。

相反，如果绷带太紧，也可能对身体造成新的伤害。绷带太紧会影响血液循环，并可能导致肢体肿胀、苍白、发绀、发冷、麻木等症状。如果你不及时放松并重新正确包扎，可能会导致肢体缺血和坏死。

此外，患者包扎伤口的不当动作也会造成无法修复的伤害。例如，长骨完全骨折患者的骨折端刺伤了重要的血管和神经，脊柱骨折患者的脊髓损伤导致截瘫。因此，穿衣时一定要注意技巧。

在创伤急救现场，我们不应该只包扎表面可见的伤口，而忽略其他内伤。

这也是肢体上的伤口。无论是否合并骨折，包扎方法都不同。当骨折时，绷带应考虑骨折部位的正确固定，这也是身体上的伤口。如果合并肝破裂、腹腔内出血、血胸等内脏损伤，应优先治疗内脏损伤，不应延误表面伤口的包扎。它也是头部的伤口，如果合并颅脑损伤，它不仅仅是简单的止血绷带，还需要加强监测。适用于头部撞击的患者。即使你感觉良好，你也需要观察24小时。如果出现头胀、头痛加重，甚至恶心呕吐，则表明存在颅内损伤，需要紧急治疗。

因此，在包扎伤员明显伤口之前或同时，有必要了解其他部位是否有损伤，尤其是是否有隐藏的内脏损伤。

如果发生出血，必须在止血的基础上实施创伤绷带。如果不及时止血，可能会导致严重失血、休克，甚至危及生命。

有时敷料本身就是止血的一种手段。例如，组织损伤引起的毛细血管出血。出血时，血液像水滴一样从伤口流出。轻轻按压可以止血，有时也可以自动凝固止血。这种出血通常只需在伤口上贴止血膏，或用无菌纱布覆盖伤口，然后轻轻按压和包扎即可完成止血和包扎的双重任务。然而，对于动脉血管损伤引起的“动脉出血”和静脉血管损伤引起的“静脉出血”，单纯的压迫和包扎伤口往往无法达到止血的目的。

动脉出血时，出血呈搏动性和喷射性，血色呈鲜红色。它会在短时间内大量失血，导致生命危险。静脉出血时，出血缓慢持续流出，血呈紫红色。这些可以通过“指压”和“止血带”等紧急措施暂时停止，然后送往医院或救护车人员进行治疗。

指压止血是在伤口上方，即心脏末端附近发现一条跳动的血管，用手指紧紧按压。需要注意的是，这种方法只能在短时间内控制血流，应立即使用“止血带”止血法。

止血带是一种弹性橡皮筋（敷料应垫在橡皮筋和皮肤之间）。也可用宽度超过3厘米的布带、毛巾和领带代替。可以绑在上臂或大腿上中1/3处（注意：绑上臂时不能太低，否则容易损伤神经）。捆绑的紧密性是基于伤口没有血液流出的事实。此外，确保在突出部位标记止血带的时间，每小时松开一次止血带，持续几分钟。然后绑定。

对于与体腔相连的开放性伤口，现场一般只需短暂覆盖伤口，然后尽快送往医院或紧急联系医务人员进行治疗。

例如，与腹腔相连的腹部伤口可以用干净的纱布、毛巾、床单等覆盖。如果肠或网膜从伤口中隆起，不要试图将其放回腹腔，以免加剧腹腔污染。鼓胀的肠或网膜应用干净的碗完全覆盖，或用干净的纱布包裹，以防止鼓胀的肠或网膜挤压。

胸部开放性伤口，可导致气胸。其中，有一句话是：“我不知道。”；交通性气胸；以及&ldquo；高压（张力）气胸；有严重症状，甚至可能导致昏迷和死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁敷料封闭伤口，包裹并固定伤口，防止呼吸异常，以减少症状和持续伤害。因为&ldquo；高压（张力）气胸；，因为破裂形成一个单向阀，当人们吸入时破裂会打开，气体会持续进入胸膜腔。呼气时，破裂闭合，气体无法排出。胸部压力增加会增加肺部压力，导致进行性呼吸困难。此时，必须进行紧急排气处理。大针头可以用来刺穿患侧锁骨中线第二肋间的胸膜。〔1000〕如果头部外伤患者有大量的淡红色液体从鼻孔和耳朵流出，则应考虑颅底骨折，伤口与颅骨腔相连。不要试图在现场压迫和填充伤者的鼻孔和耳朵，以避免颅内感染。如果骨折突破头皮或脑组织隆起，可以根据腹部器官隆起的原则进行治疗。