脊柱损伤时急救方法与注意事项

如果没有其他损伤，受伤者的意识大部分是清醒的，但如果有脊髓损伤，受伤部位对应的四肢和躯干会感到虚弱、失去感觉或放射状疼痛，甚至排尿和排便异常。当救援人员检查伤者时，他或她感觉不到疼痛、温度变化或四肢无法移动，伤者的脊柱骨折肿胀，脊柱向后突出并有压痛。

对于脊柱创伤患者的抢救，我们必须掌握一定的抢救知识和技能。否则，在用心脏救人的同时，可能会因一线抢救措施不当而加重伤情，甚至导致截瘫或死亡。据国外统计，40%的人因急救不当而病情加重。

如果患者有脊髓损伤，救援人员必须保持冷静，绝不能立即将伤者扶起，而是按照以下治疗步骤对伤者进行抢救。

1. 如果有伤口，应紧急包扎，不应轻易翻转伤者。

2. 对于呼吸困难和昏迷的患者，应及时清洁口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

3. 当救援人员营救伤员时，如果他们怀疑有脊柱骨折，他们应该被视为脊柱骨折。严禁一人抬、两人抬头、一人抬腿等任意翻转、扭曲伤者身体。因为这些方法会增加受伤脊柱的弯曲度，在没有脊髓保护的情况下挤压和拉扯脊髓，加重脊柱和脊髓的损伤。

正确的处理方法是将伤者的两条下肢伸直，将两条上肢伸直并放在伤者旁边，并将木板放在伤者一侧（脊柱受伤的伤者必须用硬木板运输，不能用被子、海绵等软物覆盖）。在急救现场，施工现场的门板、黑板或跳板可用作搬运工具。搬运时，至少应有三人将伤者水平抬起，轻轻地放在木板上。整个过程应协调、柔和、稳定，以确保受伤的身体平稳上升和下降，防止躯干扭曲。然后用沙袋固定在伤者身体两侧，防止运输过程中肢体因颠簸而摆动，加重脊髓损伤，或用宽大的布将伤者用担架捆绑，即使担架倾斜和翻转，也能使伤者保持躺着姿势。

对于颈椎损伤的伤者，颈部应与颈围固定。运输过程中，应有专人托住伤者头部，沿身体纵轴轻轻向外拉，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭曲。严禁在运输过程中随意移动机头。

4. 对于高位截瘫患者，必要时应尽快进行气管切开术。在长时间的搬运过程中，从伤员口袋中取出硬物，以防止压疮。同时，脊髓损伤患者对温度的感知和调节能力较差，冬季应注意保暖。使用热水袋时，应使用厚布包裹，以防烫伤皮肤。同样，在夏天，他们应该注意冷却，以防止高烧，冷却冰袋也应该包裹。

按照上述方法及时治疗后，伤者应送往就近的正规医院进一步治疗。