骨盆骨折了如何处理？

据统计，骨盆骨折的死亡率可高达5%~20%。我院自2005年1月至2009年6月共收治38例紧急骨盆骨折患者。临床抢救护理得当，效果满意。现将临床资料汇总分析如下：

2005年1月至2009年6月，我院共收治急诊骨盆骨折38例，其中男20例，女18例，年龄24-68岁，平均38.5岁。受伤至治疗时间20分钟至3天，车祸伤26例，高空坠落伤6例，重物伤5例，挤压伤3例，腹膜后血肿16例，尿道或膀胱破裂6例，腹部器官损伤3例，肋骨骨折和血气胸3例，脊柱骨折2例，髂内动脉破裂1例。12例合并失血性休克。

努力尽快完成患者的初步检查，确定患者的损伤和并发症，监测患者的生命体征，改进各种辅助检查，检查患者气道是否畅通，注意观察是否有颈部和胸部损伤，必要时进行气管插管，迅速建立静脉通道，补充患者血容量，对纠正休克状态的单纯性骨盆骨折无合并伤患者给予卧床休息或牵引外固定。对腹部器官破裂出血、尿道破裂和膀胱破裂的患者进行剖腹手术。血气胸患者采用胸腔闭式引流，肋骨骨折患者采用胸带外固定治疗。

骨盆骨折患者需要密切监测其生命体征。如果血压下降，脉搏加快，应及时治疗。加强输血前血型检查，积极准备合适、充足的血源。做好手术前的一切准备。

1.3.2.1创伤患者应及时清除呼吸道异物和呕吐物，保持呼吸道通畅。对于无自主呼吸的严重创伤患者，应及时进行气管插管，必要时进行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，建立人工气道。气管插管和气管切开术成功后，护理人员应及时为患者吸痰，保持气道通畅。观察患者的胸部呼吸运动，注意是否有异常的胸部运动。

1.3.2.2胸腔闭式引流患者的护理：对于接受胸腔闭式引流的血气胸患者，护士应注意观察并保持整个引流系统的严密性。观察排水瓶内气体排放和液位的变化，排水液的颜色、性质和流量，并做好记录。注意保持管道畅通。

失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症，可危及患者的生命。因此，抗休克治疗是抢救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要环节。如果患者有明显的外部出血，应立即进行压迫止血。密切监测患者的生命体征。一旦出现失血性休克症状，应积极进行抗休克治疗。

1.3.3.1快速建立足够有效的静脉通道，确保液体通道畅通。如有必要，进行浅静脉切开和补液或深静脉插管和补液。液体补充应遵循“晶体和胶体并重，先快后慢”的原则，补充患者的有效血容量。必要时应及时输血。

1.3.3.2持续动态监测休克患者的生命体征。患者在抗休克过程中的临床表现，如皮肤变暖和、意识清醒、血压和中心静脉压升高、心率减慢、尿量增加等，表明抗休克治疗是有效的。此时，注意保持流体输入的速度和体积。心脏和肾功能不全患者或老年患者应避免过量液体输入。实施抗休克治疗措施后，血压没有上升或上升后迅速下降，表明患者有活动性出血。此时，应在积极抗休克治疗的基础上，及时进行手术探查。

骨盆骨折患者通常是复杂的损伤。在运送病人的过程中，可能会加重严重复合伤和失血性休克病人的病情，甚至危及他们的生命。因此，在护理过程中，我们应该给予更多的关注。为了减少病人搬家的次数，我们应该尽量在床边完成所有相关的辅助检查。如果必须移动患者进行本次检查，医务人员应陪同检查，及时监测患者生命体征的变化，一旦患者停业，立即就地抢救。为了保护患者，避免加重伤害，我们应该尽量避免徒手移动患者。我们可以使用担架或床单作为一个整体穿过床，我们不能随意改变患者的姿势。

所有患者最初在入院后30分钟内完成检查和评估，紧急骨盆外固定手术在6小时内完成。闭合性腹部损伤患者在骨盆骨折固定后及时转入内科治疗。一名患者因严重失血性休克死于多器官衰竭。其他病人均获救。

总之，在抢救骨盆骨折患者时，护士要争分夺秒地完成各种初步检查，关键是要及时、积极地进行抗休克治疗。