断肢患者如何急救？

① 上肢止血：上肢止血时，从锁骨凹陷处向下、向后塑形至搏动的锁骨下动脉，用拇指按压。前臂出血，肱动脉被压入上臂肱二头肌内。手掌出血会压迫腕部内外的尺动脉和桡动脉。

② 下肢出血：下肢出血时，股动脉从腹股沟韧带中点流出，用拇指或手掌垂直按压。足部出血，踝关节外侧和下侧的胫后动脉和足背的胫前动脉受压。伤口也可以用纱布或绷带紧紧包扎止血。这种方法的缺点是止血不够彻底，增加了感染的机会。压力绷带止血法：将无菌纱布、敷料或清洁的毛巾、布等折叠成比伤口稍大的垫子，盖上伤口，然后用适当的压力绷带、三角巾等进行压迫止血。这种头发主要用于静脉出血的止血。前臂出血时，在肘窝处加棉垫；当屈肘上臂出血时，在肘关节处加一块棉垫；上臂小腿靠近胸壁出血时，在腘窝处加垫；当膝盖或膝盖弯曲的大腿出血时，在大腿根部加垫并弯曲臀部。然后用绷带或三角毛巾固定住伤口止血。这种方法对伤员来说是痛苦的，不应选择。如果怀疑骨折，不要使用。

止血带止血虽然止血带止血能有效地阻止肢体出血，但可能引起或加重肢体坏死、急性肾功能不全等并发症，因此应谨慎使用。主要用于其他方法无法控制的出血。

① 止血带的选择：安全气囊止血带是最好的。它有一个大的压缩面积，对组织的损伤很小。可调节和控制压力，便于定期放松。第二种是橡皮管和橡皮筋，具有弹性好、易于闭合血管、对肢体组织损伤小的特点。其他人也可以使用宽布、绷带和腰带制作止血带。不要使用铁丝、钢丝、绳索和其他替代品。

② 包扎前准备：先将受伤肢体抬高，使血液回流，然后在包扎止血带处的肢体上加1-2层布垫或衣服，以保护皮肤。不要将止血带直接系在皮肤上或棉衣和裤子外面。垫子太厚，止血带无法达到止血的目的。

③ 结合部位：止血带应尽可能靠近出血伤口，以减少组织缺血的范围。避免将上臂卡在中下1/3处，以免损伤桡神经。大腿应在上2/3处打结。前臂和小腿不应绑在前臂和小腿上，因为双骨骼中的血管在两块骨骼之间运行，止血带不能阻断血管。如果零件已装订1~2小时，则应在2~3厘米的稍高位置装订。

④ 注意事项：

a.松紧适度，以止血为准。

B.止血带的捆扎时间越短越好。一般不超过1小时。如果必须延长，则应每1小时放松一次。放松时间以恢复局部血流，直到组织有轻微新鲜出血。

C.捆扎标志所有用止血带捆扎的伤员必须挂上彩色标志，并加强交接班，如捆扎时间、位置等，防止因缺血时间过长而发生严重并发症。

2. 固定方法

对于尚未完全断开的肢体，包扎后用夹板将伤口妥善固定，以免增加患者的痛苦，在搬运过程中造成再次伤害。夹板有不同的形式。只要达到制动目的，就可以使用当地材料。下肢骨折时通常使用直夹板，上肢骨折时可以使用直角夹板，以保持肘部弯曲90°

① 固定前应进行有效的止血和伤口敷料。刺伤处的骨头端无法归还。

② 在不移动的情况下，尽可能将受伤肢体固定在局部，以免增加伤者的疼痛。

③ 固定设备不应直接接触皮肤。应使用软垫进行填充，以确保固定效果，避免损坏皮肤。

④ 固定时，注意适当的捆绑松紧度。如果松了，就不能起到固定作用，如果紧了，就会影响血液循环。