手外伤现场急救勿慌张

近年来，由于机械切割、建筑物砸毁等原因，手部受伤的发生率不断增加。以哈尔滨医科大学第四附属医院为例，该医院自2004年以来，手部显微外科治疗了4000多例手外伤。这些病例占同期外科急诊病例总数的20%以上，占骨科急诊病例总数的40%以上。绝大多数伤者是制造业和建筑业的一线工人，其中少数人因车祸和日常生活而遭受创伤。后者多为刺伤、刀伤、玻璃切割伤等

手部受伤时，必须先正确止血。孟庆刚指出，在流血等情况下，手腕上方不能系皮带、皮管、电线、尼龙线等物品。这不能止血。相反，它可以防止静脉回流，导致更多出血，有些甚至导致手指坏死。正确的方法是：手掌和手背出血时，用一只手按压腕关节外侧（通常在你接触脉搏的地方，即桡动脉），用另一只手按压腕关节内侧的尺动脉。手指出血时，将受伤者的手指伸入手掌，形成握拳姿势。干净的棉制品也可以用来压缩和包扎出血部位，有效可靠，不会带来不良后果。

同时，适当的伤口敷料有助于伤口不被外部细菌侵入。如果可能的话，可以用消毒敷料包裹伤口，或者暂时用干净的布包裹，如手帕和毛巾。需要注意的是，不允许在伤口上涂抹紫色药水和止血粉，这会影响医生对伤口的正确判断，不利于进一步治疗。

此外，在运送患者的过程中，无论受伤的手是否有明显骨折，都应妥善固定，以减轻疼痛，避免加重组织损伤。固定设备可采用当地材料，根据当地情况，使用木材、竹子、纸板等，固定范围应达到腕关节以上。

孟教授说，由于中国显微外科技术的快速发展，现在几乎可以连接任何骨折的手指。不幸的是，许多人缺乏基本的常识和知识，在去医院之前未能妥善保护断指，从而失去了宝贵的再植机会。

为了尽可能防止受伤手指残废，首先，断指不能随意丢弃，其次，断指应妥善保存并及时转移。正确的保存方法是：如果断指没有严重污染，一般不需要清洗。用干净的布迅速包裹，放入塑料袋，然后放入有盖容器。最好在外围加冰冷藏。

应提醒切掉的手指不要直接接触冰以防止冻伤，切掉的手指不要浸泡在任何液体中。其保存原则应遵循“干燥、低温、隔离”六个字。传输时间越快越好。尽量在6～8小时内到医院再植。如果伤后早期冷藏，断指再植时间可延长至12～24小时。事实上，在运送断指时，许多人经常将其浸泡在酒精、消毒剂和生理盐水中，这会破坏断指的组织结构，影响再植的存活率，并给受伤者留下终身运动和功能障碍。

孟庆刚教授指出，手的解剖结构非常精细，神经和血管纵横交错，手上到处都是小肌肉，仅拇指的功能就占总数的50%。这表明手术只是第一步，术后康复治疗对手指头的功能恢复非常重要。手外伤后常有明显水肿。减轻肿胀的主要方法是：抬高患肢、有节奏地收缩肌肉、促进血液循环、进行物理治疗、按摩或使用电动支架来帮助患指（肢）锻炼。

同时，为了防止关节运动障碍和肌肉萎缩，还应在医生的指导下进行主动和被动运动，并应使用各种器械进行早期功能锻炼，以避免术后肌腱粘连、皮肤挛缩和骨关节炎。