车祸导致颅脑外伤急救措施

2011年10月13日下午5:30左右，一名两岁女孩肖月月被一辆面包车辗过两次，几分钟后又被一辆小型集装箱卡车辗过。十几个路人经过，对它视而不见。最后，一位捡垃圾的阿姨把小月月带到路边，找到了她的母亲。现在小月月在医院的重症监护室。脑干反射消失，接近脑死亡。最好的结果可能只是一种蔬菜。

医生说，小月月最致命的伤势是被撞倒后头部撞击地面造成的减速伤，导致双侧枕部硬膜外血肿、后脑血肿和脑水肿，颅内压升高，形成脑疝，压碎脑干。脑干是呼吸和血液循环功能的“总部”，所以小月月患有呼吸和循环衰竭。

大脑是神经中枢。脑组织是最脆弱、最难再生和修复的组织。颅脑损伤易导致伤者死亡和致残。颅脑损伤的主要死亡原因是颅内出血和脑挫裂伤，两者相互关联，并将发展为脑疝。脑疝形成2～3小时可导致伤者致残。时间越长，成功营救的机会就越小。如果脑疝持续超过6小时，存活的机会很小。脑出血的疗效优于脑挫裂伤，硬膜外血肿治疗脑出血的疗效最好。可以及时完全恢复。

交通事故时有发生。如果发生事故和头部受伤，应采取以下急救措施。

1. 找到伤者并了解伤情。如果伤势轻微，劝他去看医生。如果意识不清或明显受伤，立即联系120寻求医疗支持。最重要的是不要随意移动患者，并按照以下程序快速抢救患者：

A.采取睡眠姿势：即让受伤者侧卧，头部向后倾斜，以确保呼吸道畅通。缓解急性呼吸道梗阻是颅脑外伤急救的重点。处于昏迷状态的人可以防止舌根向后倾斜。一只手放在伤者脖子后面，另一只手放在前额前面，使头部向后倾斜，可以拉长头部和颈部，打开呼吸道，然后用手在脖子后面向上推动下颚，使舌头向前移动。呕吐的人应该平躺，头朝一侧，尽量清除嘴里的异物，如呕吐物和松动的假牙，但千万不要浪费时间寻找看不见的东西。

B.如果呼吸停止，进行人工呼吸；如果脉搏消失，进行心脏按摩。

C.如果头皮出血，用干净的纱布直接按压止血。由于头皮上有大量血液流动，皮肤紧绷，伤口出血量很大，有时比实际情况严重得多。直接按压可以控制出血，但如果有骨折或异物，应避免用力按压。值得提醒的是，头部绷带不会直接压迫和控制出血。

2. 如果头部受伤后血液和脑脊液从鼻子和耳朵流出，受伤者必须平躺，患侧朝下。也就是说，当脑脊液从左耳鼻流出时，左侧向下，当脑脊液从右侧流出时，右侧向下。如果喉咙和鼻子大量出血，很容易引起呼吸困难。伤者应处于睡眠状态，以便于呼吸。

3. 转到医院。由于头部创伤具有变异性、变异性和突变性的特点，头部受伤者应被送往有手术条件和技术实力的医院，最好是专科病房，否则很可能延误治疗，造成不良后果。

1. 只有受伤后的头痛和头晕表示受了轻伤。此外，还有瞳孔扩张、偏瘫或抽搐，这至少是中等程度以上的脑损伤。

2. 一旦脑外伤患者出现频繁呕吐、严重头痛和意识不清等症状，千万不要大意，应尽快送往医院进行诊断和治疗。

3. 如果伤后脑脊液流出，最好不要用纱布或脱脂棉将其塞入鼻腔或外耳道，否则会引起感染。

一般来说，无论是急性颅脑损伤、脊髓损伤还是脊髓损伤，都应迅速将其送出现场，及时送往专科医院进一步治疗。在运输过程中，应选择路面平坦、质量良好的道路。患者应处于侧卧位或仰卧头侧位，以保持呼吸道始终通畅。在运输过程中，密切关注病情的变化，包括意识、脉搏、呼吸和其他体征的变化。

医院急诊室值班医生应首先联系头部CT扫描。如果发生脑疝，他应立即在急诊室做好术前准备。有资质的医院可以在急诊室设置手术室。颅脑损伤手术完成后，伤者将被送回神经外科接受进一步治疗。