如何治疗肝硬化并发上消化道出血？
冷知识
2025-04-05 11:31:33
绝大多数肝硬化合并上消化道出血患者无明显先兆或不适，部分患者吐血前有上腹部充盈感。上消化道出血的主要临床表现为吐血和/或黑便及外周循环衰竭。这是一种常见的临床急症。抢救是否得当，治疗是否及时、正确，关系到患者的生命安全。因此，一旦患者吐血，其家人应立即将其送往医院。
抢救上消化道出血的关键是输液、输血、休克的防治和止血。止血方法包括药物、机械压迫（三腔和两个胶囊管的压迫）、内窥镜检查和手术。
1. 药物止血：食管胃底静脉破裂出血应口服普萘洛尔或静脉滴注垂体后叶素、八肽加压素和生长抑素以降低门静脉压，并使用维生素K、安络血、6-氨基己酸、抗纤溶芳香酸、白芨粉和紫珍珠草等止血药物。
2. 机械止血：以三腔二囊压迫止血为主。如果药物治疗无效，如果不能立即进行手术，则应采用这种方法进行治疗。
3. 内镜止血：如果保守治疗无效，可使用内镜下硬化剂止血。本法治疗急性上消化道出血有效率95%以上。
4. 手术治疗：如果使用上述方法治疗大量或反复出血的患者，应采取手术治疗。