急性腹痛多见于哪些疾病？

一旦出现急性腹痛症状，尤其是持续腹痛超过2小时，通常表明腹部内脏器官存在功能性或器质性疾病。因此，我们应该抓住这条线索，帮助收治医生找出腹痛的原因，得到正确的诊断，并进行有效的治疗。〔1002〕〔1000〕1，如果在上腹部中部开始剧烈疼痛，在几小时内就会迅速蔓延到整个腹部，表现出持续的疼痛。你喜欢侧卧在床上，蜷缩得更舒服。发病时，腹肌呈板状僵硬，甚至出现休克。没有肠道声音（当没有听诊器时，家人也可以通过将耳朵贴在患者肚脐上听到）。这种腹痛主要是胃和十二指肠溃疡穿孔。在此基础上，如果你之前有慢性和规律的餐前或餐后疼痛，或被诊断为胃肠道溃疡（除了症状，诊断还应结合上消化道造影、胃镜等），诊断的可能性更大。当你怀疑自己可能有胃肠道穿孔时，你应该尽快去附近的急诊医院，因为穿孔通常需要手术修复。

2如果右上腹出现阵发性绞痛，并辐射至右肩和背部，同时右上腹出现食欲不振、油腻和肌肉痉挛，则多为急性胆囊炎和胆石症。如果腹痛发生在吃了油饼和鸡蛋等高脂肪食物后，或者皮肤变黄、体温升高时，则腹痛的可能性更大。对胆石症的紧急诊断最重要的检查是肝胆B超，它可以发现小到0.2厘米的胆石症。当然，这与患者的腹部状况和胆石症的构成有关。胆石症中的一些胆结石可以通过禁食、抗感染和补液来解决。然而，一些小结石（小于0.8厘米）可能在发病过程中从胆囊落入胆总管，形成胆总管结石。后者和肝内胆管结石是引起脓毒性休克的重要诱因，其危害极大。

3严重的上腹部疼痛，辐射至左腰部和背部，可迅速扩大至完全腹痛，通常伴有频繁呕吐，但没有肌肉痉挛，主要是急性胰腺炎。急性胰腺炎通常采用保守治疗，成本高，风险高。避免酗酒、暴饮暴食和积极治疗胆石症可有效降低急性胰腺炎的发病率。

4右上腹严重阵发性绞痛。当它发生时是无法忍受的。它翻来覆去，弯下腰，大喊大叫。它有时会无症状。主要见于青少年，伴有呕吐和蛔虫病，主要是胆道蛔虫病。近年来，尤其是在城市，居民更加重视饮食卫生，蛔虫病的发病率很低。

5如果肾区和腰部有严重绞痛，并辐射至同侧腹部、大腿内侧和外生殖器，则主要是肾结石和输尿管结石。泌尿系结石常发生于中青年男性。他们的疼痛发作可以说是急腹症中最痛苦的。它通常会让年轻人哭泣，患者背部肾区的疼痛更为严重。结合尿沉渣镜检（镜下或肉眼血尿）、肾脏和输尿管B超或腹部平片检查，可明确诊断这种特征性腹痛。

6全身剧烈疼痛，疼痛部位频繁改变，腹痛前恶心呕吐，腹痛后腹泻，多为急性肠炎。排便次数的增加或排便不畅是腹泻。诊断肠炎最方便的检查是在粪便中发现白细胞。普通腹泻白细胞通常在高倍视野中超过5个，而痢疾白细胞的数量通常超过15个。

7开始时肚脐或上腹部周围疼痛和不适，并在几小时至一天内转移至右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和反跳痛。肌肉痉挛疼痛伴有恶心和呕吐，主要是急性阑尾炎。阑尾炎诊断的主要依据是转移性右下腹痛。所谓转移是指右下腹疼痛发作后，原疼痛的部位和症状基本消失。

8如果下腹一侧出现剧烈疼痛，然后扩展到整个腹部的剧烈疼痛，甚至休克，大多数都是宫外孕，有绝经史，过去有少量阴道出血。宫外孕是妇科最重要的急诊科。它经常有无法检测到的大出血，导致危及生命的失血性休克。如果你怀疑这种疾病，你应该立即去看医生。