头部外伤耳鼻流血水 小心颅底骨折
冷知识
2025-04-11 11:14:36
头部外伤后的耳鼻出血确实是由颅底骨折引起的。那为什么呢？这必须从颅底和耳鼻之间的解剖关系开始。
鼻腔顶部与前颅窝之间仅用筛子状骨片隔开。这薄层骨板是筛骨的筛板。许多小孔是鼻嗅神经纤维穿过的地方。鼻窦中额窦后壁的骨板也很薄，只有一块板将其与前颅窝隔开。
因此，当颅底骨折时，骨板的这两部分最有可能与骨折有关。由于硬脑膜与骨板紧密相连，很容易随着骨折而破裂，导致硬脑膜下的脑脊液沿着破裂处不断从鼻腔流出，形成血淋淋或清水状滴漏，这在医学上当然被称为脑脊液鼻漏，中颅底骨折也会损伤蝶窦上壁，导致脑脊液鼻漏。
当颅骨颞骨的岩质部分受损，硬脑膜和骨膜破裂时，脑脊液可以沿着鼓膜（通常称为耳膜）通过中耳腔流出，形成脑脊液耳漏。这就是为什么颅底破裂时耳朵会流血。当然，如果鼓膜没有破裂，脑脊液也可以沿着咽鼓管（连接鼻腔和中耳的管道）流入鼻腔，形成脑脊液鼻漏。
总之，当患者有明显的头部外伤史时，除了一般头部外伤引起的症状和体征外，如果发现耳鼻血液的水性液体持续流出，应认为可能是颅底骨折。
此时，不允许用不干净的东西堵塞鼻腔或耳道，也不允许向鼻腔和耳道内滴药或喷粉。应劝阻患者咳嗽和擤鼻涕，并尽可能保持安静。同时，应尽快将患者送往有资质的医院接受治疗。