低温患者心跳骤停怎么办？
冷知识
2025-01-08 09:20:44
1）当患者非常寒冷，但心跳仍能维持灌注时，干预的重点是防止进一步散热、加温和小心运输：
防止额外蒸发和热量损失：避风、隔离寒冷、脱去冷湿衣服，等
小心地将患者运送到医院：避免粗暴搬运和碰撞，否则可能导致心室颤动。
监测核心温度和心律：如果患者的皮肤非常寒冷，则无法获得ECG或使用粘附电极监测心律。如有必要，可使用针电极。
不要延误必要的救生手术，如气管插管和血管插管：手术必须温和，并密切监测心律。
2）当堆芯温度低于34℃时，应进行复温。毯子或温暖的房间可用于一般复温，但这种复温方法对心脏骤停或严重低温患者无效。加热设备（热辐射、强制热空气、热水浴）或加热设备（热水袋）可用于主动复温。这些设备的使用需要同时对患者和设备进行仔细监控，并应格外小心。
一些研究人员认为，积极的体外温度会导致“后滴”效应（当外周冷血解冻并流向中心时，核心温度继续下降）。此外，局部应用复温装置可能会导致组织损伤。如果使用主动外周复温，应使用热水袋，并放置躯干（颈部、腋窝、腹股沟等）。
3）主动体内复温技术仅适用于核心体温低于30℃的患者，包括加热增湿氧气（42-46℃）、体外膜式氧合器、腹腔灌洗、静脉输注热生理盐水（42℃&mdash44℃）、食管复温等，目前还没有将这些方法相互比较的随机临床对照试验报告。