单纯舒张压高 不可小觑

今年才40岁的同事小李一开始测量的血压约为140/90mmHg，然后是160/110mmhg。治疗后收缩压逐渐下降，但舒张压仍高于90。起初没有症状，但最近我总是熬夜加班。头晕和头痛的症状越来越严重。有时我白天会感到心悸，记忆力显著下降。

高收缩压只是高舒张压高血压吗？

这是由于交感神经活动增加和外周血管阻力增加所致。这是高血压的早期阶段。一项调查发现，在1560名60岁以下的中年高血压患者中，超过一半的人只是舒张压升高（即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压低于160毫米汞柱），不到一半是典型高血压（即舒张压大于或等于90毫米汞柱，收缩压大于或等于160毫米汞柱）。经过四年的随访，后一组有24名患者患有急性心肌梗死，而单纯舒张压升高组没有病例。

中年人单纯舒张压升高是高血压的早期阶段，短期预后良好。

不！单纯性舒张性高血压不可忽视，因为随着病程的延长，单纯性舒张性高血压可转化为经典型高血压。甚至是单纯的收缩期高血压。如果不及时治疗，随着年龄的增长，预后将很差。

因此，早期治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗可以在早期进行。例如，如果患者体重超过标准体重的10%，舒张压约为95 mmHg，体重减少超过5 kg，舒张压可降至正常范围。舒张压下降比收缩压下降更明显。其他如低盐饮食和适度运动也能有效降低血压。非药物治疗3~6个月后血压仍不能降至135/85mmHg以下时，应服用降压药。因为长期低血压在预防心脏、大脑和肾脏并发症方面的效果远远大于抗高血压药物可能带来的轻微不良反应。可以选择对外周血管具有高选择性的长效钙拮抗剂，如博伊丁。

此外，临床数据也表明舒张压水平与心脑血管并发症密切相关。如果收缩压正常，舒张压为70~75mmHg的人发生心血管并发症的概率是舒张压为105~110mmHg的人的3&mdash5倍。因此，应注意舒张压的升高。