颈椎病竟然可引发心绞痛

孙女士，吉林省47岁，通常心慌意乱，心跳严重。心电图诊断为心律失常，但根据心律失常治疗后一直无效。咨询后发现，尽管孙女士的心电图显示心律失常，但没有器质性心律失常模式。她的脑血流图显示椎基底动脉供血不足，X光片显示颈椎退行性病变。因此，她被诊断为颈性心律失常。根据颈椎病进行治疗后，患者的心律恢复正常。57岁的刘先生在天津患有高血压。他到处服用抗高血压药物，但没有效果。经过调查，刘先生的血压波动很大。每当他低头工作时，他的血压就会显著升高，头晕会加重。他的颈椎X光片显示出颈椎退行性病变，因此刘先生最初被诊断为颈动脉高压。颈椎病治疗后，他的血压恢复正常。

临床上，由颈椎病引起的心绞痛、心律失常、高血压等一系列类似心血管疾病的症状分别称为颈心绞痛、颈性心律失常和颈性高血压，统称为颈心综合征，属于颈椎病范畴。虽然这类疾病在临床上很常见，但人们对其缺乏了解。尤其是当患者颈部症状不明显，但心血管症状严重时，更容易误诊误治。

颈心综合征的确切病因尚不清楚。

大多数学者认为，颈椎和椎旁软组织损伤或颈椎、骨赘、颈椎间盘突出或颈椎不稳等退行性改变会导致颈椎无菌性炎症，进而压迫和刺激颈神经根或交感神经链，导致上述一系列症状。颈部交感干位于颈椎横突前方。一般有3-4对神经节，即颈上神经节、颈中神经节、颈中神经节和颈下神经节。

其节后纤维分别形成心上神经、心脏神经和心下神经，并分布在心脏内。当颈椎病刺激和兴奋横突前方的颈交感神经时，会使冠状动脉急剧收缩，导致冠状动脉供血不足，从而导致心前区疼痛、胸闷、呼吸短促、心悸或高血压等症状，类似于冠心病。如果发生上、中颈椎病，上、中颈交感神经节会受到刺激和兴奋，上颈支和中央颈支会引起心动过速或心动过缓。如果下颈椎患病，下颈椎交感神经会受到刺激，患者也会出现胸闷、心悸等类似冠心病的症状。