如何急救急性左心衰？

急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽和哮喘为特征的心脏病急症。由于该病常在夜间突然发生，如果能正确及时地进行现场或家庭救助，可以有效缓解症状，减轻患者痛苦，为进一步治疗创造条件。

1. 首先，要准确判断患者的呼吸困难是心源性哮喘还是支气管哮喘伴急性左心衰竭。两者的表现都是“哮喘”，但抢救的方法和原则却大不相同。在没有医务人员在场的情况下，如何尽快区分两者？总之，除了参考过去的相关病史外，还需要了解患者“哮喘”与体位之间的关系。急性左心衰的“哮喘”通常在睡眠中突然发生。坐直呼吸是急性左心衰的一个独特症状。平卧时呼吸急促，斜卧时症状明显缓解。在严重情况下，患者被迫采取半坐姿或坐姿，因此称为直立呼吸。支气管哮喘的加重和缓解与体位变化的关系不明显。

2. 如果“哮喘”肯定是急性左心衰，我们不应该使用哮喘患者常用的各种哮喘喷雾剂，也不应该服用沙丁胺醇等口服抗哮喘药物。这些药物只会加重左心衰，甚至导致猝死。硝酸甘油、异山梨酯和卡托普利可以舌下服用。

3. 急性左心衰家庭抢救的关键措施是让患者坐在床旁或椅子上，双腿自然下垂或踩在小长凳上，上身前倾。这种体位能有效减少血液从静脉系统回流到心脏，减轻心脏负担，自然缓解轻度左心衰竭。同时，膈肌减少，增加肺活量，缓解呼吸困难。

4. 急性左心衰竭患者常有濒死感，情绪紧张，心率加快，心脏负担加重，对患者非常不利。家属应尽最大努力安慰患者，消除他们的紧张情绪，有时会产生意想不到的结果。任何原因引起的情绪激动都会增加心肌耗氧量，进一步加重左心衰竭。

5. 如果家中有吸氧情况，可以立即给患者吸氧。氧气最好通过加湿瓶进入鼻腔。如果将加湿瓶中的水倒出30~40%，则添加相同量的酒精（注意，可以喝酒的人可以多放酒精，否则应该减少）。这种酒精过滤吸氧对急性左心衰竭有更好的疗效。这是因为当左心衰严重时，肺泡中经常有液体渗出。此时，随着酒精的挥发，肺泡会变得“干燥”，从而缓解左心衰的呼吸困难。