交通事故严重创伤的早期如何救治

男182例，女32例，年龄4-85岁，其中年龄17岁及以下36例，年龄18-60岁149例，年龄61岁及以上29例。创伤部位及情况：脑外伤昏迷113例，胸部外伤47例，腹部外伤109例，骨盆骨折46例（其中尿道损伤23例），四肢骨折104例，脊柱骨折18例，外伤性腹膜后血肿64例。多发伤158例，早期死亡32例，急诊死亡28例，住院死亡16例。

早期现场治疗：49例骨折固定，保持呼吸道通畅，工人心肺复苏，有效止血和敷料，133例未经治疗。

急诊治疗：气道治疗67例，辅助呼吸52例，胸腔闭式引流36例，静脉通道重建，快速扩张，留置导管插入术180例，心脏压迫（胸内）4例，颅脑手术96例，开胸手术25例，腹部探查92例。

交通事故造成的严重创伤大多是多发性创伤。在高速运行物体的冲击下，受伤者往往会受到冲击、惯性、挤压等合力的影响，机器会同时或连续在解剖部位经历两次以上的严重创伤。受伤后，许多患者容易被容易发现的创伤所迷惑，忽视了内脏或其他部位的损伤，导致早期抢救的忽视或漏诊、误诊，这也是交通事故伤早期死亡的主要原因之一。交通事故损伤早期死亡率高的另一个主要原因是通气不足、缺氧、大量失血性休克和心脑功能障碍。45例（21%）伤后1小时内死亡。因此，据说受伤后的第一个小时是“黄金时段”。常见死因主要为重型颅脑损伤、血气胸、心脏损伤、肝、脾及大血管损伤引起的大出血。如果能迅速妥善地治疗，一些伤员可以避免死亡。多发伤早期治疗的原则是保持气道通畅，维持心肺功能，扩大有效血容量等生命支持，及时实施有效手术，使大量濒临死亡的人恢复生命。

严重创伤的早期治疗必须遵循快速、准确和有效的三个原则。治疗程序应为气道&mdash&mdash；呼吸&mdash&mdash；循环&mdash&mdash；血容量&mdash&mdash；监控&mdash&mdash；辅助诊断。换句话说，我们应该以生命支持为主，辅以诊断和辅助检查。VIPC。（5） 确保呼吸道通畅且充分通风。（1） 建立有效的静脉输液通道。（P） 心功能监测和支持。（C） 控制出血。

对于多发性严重创伤患者，急诊手术可以显著降低死亡率和并发症。落实急诊手术第一诊断责任，按制度安排急诊手术。如有特殊情况，请向相关部门寻求协助急诊室可分为急诊室和急诊室；急诊病房的病人人数可以减少。严格防止漏诊和误诊。交通事故中的多发性严重创伤患者往往因伤情复杂、多发性颅脑损伤等器官损伤而漏诊、延误诊治。患者处于昏迷状态，主诉不清，体检缺乏配合，一些隐藏的内脏损伤往往难以发现。此外，体检不详细，检查不有效。它导致长期低血容量和组织严重缺氧，导致心、脑和肾等重要器官的不可逆损伤，加重术后MOF的发生率。本组12例脾损伤、4例肝损伤、7例血气胸漏诊或延误治疗。急诊常规B超检查有助于防止内出血漏诊。