如何诊断宫外孕？

方宇是一位30多岁的白领女性。她已经结婚四年多了，从来没有计划要孩子。由于避孕失败，她做了两次堕胎。最近，看到身边的同事一个接一个地生孩子，她不禁有点激动。在和丈夫商量之后，她决定要一个孩子。然而，她在怀孕46天时有少量阴道出血。于是，她在丈夫的陪同下来到了医院。经尿液、β-hCG和B超检查，她被诊断为异位妊娠。医生向方女士和他的妻子介绍了几种不同的治疗方法，供他们选择。他们不知道该选择哪种治疗方法，所以他们来找我，让我给他们出个主意。

异位妊娠也称为异位妊娠，指受精卵植入子宫腔外。正常妊娠应该是精子和卵子在输卵管中相遇并结合形成受精卵，然后游到子宫并植入子宫中发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵沉淀在子宫腔之外的某个地方，那就是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，占异位妊娠总数的95%以上。

因此，异位妊娠通常指输卵管妊娠。其他类型的异位妊娠包括卵巢妊娠和腹腔妊娠。受精卵在输卵管中的妊娠很难持续。在绝经后1~2个月内，逐渐生长的受精卵会破坏输卵管，导致大出血，可能导致休克，甚至危及患者的生命。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一。发病率约为1/100，是主要死亡原因之一。近年来，异位妊娠的发病率逐年上升。

宫外孕的临床诊断可以说是既容易又困难。这很容易说，因为当异位妊娠导致输卵管破裂导致大出血时，大多数患者的症状和体征都非常典型。此时，更容易诊断。但在这个时候，患者往往会因失血过多而休克甚至死亡。即使一些患者获救并脱离危险，他们患侧的输卵管也经常被切除。因此，早期诊断和治疗异位妊娠非常重要。

这不仅可以确保患者的生命安全，还可以保护患侧的输卵管，这对有生育要求的女性尤为重要。这很困难，因为在异位妊娠的早期，妊娠的重点是输卵管未破裂，患者的临床症状和体征往往不典型，因此很难诊断。近年来，随着医学科技的不断发展，绝大多数早期异位妊娠患者可以通过尿液或血液β-HEG检测和高分辨率B超检查及时诊断。