输卵管宫外孕如何治疗？

对于输卵管破裂的异位妊娠患者，为了挽救他们的生命，他们通常需要快速手术治疗，而且他们的大部分输卵管很难保留。对于早期宫外孕患者，有许多治疗方法可以保护输卵管。有两种常见的治疗方法：药物治疗和手术治疗。

面对医生提供的这些方法，患者应该如何选择治疗方案？

1. 药物治疗：

该方法的治疗机制是通过给患者服用药物杀死异位妊娠的胚胎，从而治愈异位妊娠并保留输卵管。常用的药物是甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮。甲氨蝶呤是一种细胞毒性抗癌药物。治疗早期异位妊娠所需的剂量非常小，不会对人体造成不良后果。这是一种安全有效的药物。这种药物可以静脉注射或肌肉注射。米非司酮是一种孕酮拮抗剂，主要用于流产。这种药在治疗异位妊娠方面也有很好的效果。

然而，药物治疗并不适用于所有早期异位妊娠患者。该方法通常适用于病变较小（孕囊直径小于3.5cm），血绒毛膜促性腺激素（&β-hCG）小于5μmol/L，血常规及肝肾功能正常的异位妊娠患者。在接受药物治疗的患者中，约10%的患者不能一次成功治疗，需要二次治疗。少数患者在药物治疗期间会发生输卵管破裂，需要手术治疗。

2. 外科治疗：外科治疗包括剖腹手术和腹腔镜手术。

① 剖腹手术：这种方法的治疗机理是：剖腹手术后，切除患者妊娠期的输卵管壁，取出胚胎，然后修复输卵管壁，以达到切除病灶、保留输卵管的目的。这种方法是有效的，可以一次治愈，但患者术后可能出现盆腔器官粘连，这将影响其未来的妊娠。

腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术。它具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少等优点。它是近年来治疗异位妊娠的主要方法。使用这种方法，不需要打开腹部。手术可通过在患者脐轮和下腹部穿刺3~4个小孔完成。术后患者腹壁仅留下少量小圆疤痕，不影响外观。本法疗效肯定，可一次治愈。此外，由于其创伤小，术后盆腔器官粘连困难，术后患者的妊娠率高于剖腹手术患者。

上述三种治疗方法的住院时间，腹腔镜手术最短，剖腹手术约4天，药物治疗约7天，超过半个月。药物治疗（指一次治疗成功者）的治疗费用最低，其次是剖腹手术，腹腔镜手术的费用略高于剖腹手术。药物治疗给患者带来的痛苦最小，其次是腹腔镜手术和剖腹手术。