感染气性坏疽怎么办？
冷知识
2025-04-05 19:12:27
气性坏疽是由梭菌引起的一种严重的急性特异性感染。受伤或手术后，伤口有异常疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有扭曲发音，并有严重的全身中毒症状：例如，应考虑气体坏疽的可能性，如脉搏加快、易怒和进行性贫血。
伤口分泌物涂片中有大量革兰氏阳性杆菌，X线检查伤口肌群间有气体，这是诊断气体性坏疽的三个重要依据。厌氧细菌培养和病理活检可以确诊，但需要一定的时间，因此我们不能等待结果，以免延误治疗
气体性坏疽迅速发展。如果不及时治疗，患者往往会失去四肢，甚至死亡。因此，一旦确诊，应立即治疗。
彻底清创是预防创伤后气体性坏疽最可靠的方法。伤后6小时内清创几乎可以完全防止气性坏疽的发生。即使损伤持续6小时以上，在使用大量抗生素的情况下，清创仍能起到良好的预防作用。因此，对于所有开放性伤口，尤其是土壤污染、严重损伤和肌肉不活动的伤口，应及时进行彻底清创。清创后，战伤伤口应开放引流，无需缝合。
对于疑似气性坏疽的伤口，可用3%双氧水或1:1000高锰酸钾溶液清洗和湿敷。对于缝合的伤口，应移除缝线并打开伤口。
青霉素和四环素类抗生素在预防气性坏疽方面发挥了很好的作用，可根据创伤情况在清创前后使用。但它不能取代清创术。
应隔离患者。患者使用的所有衣物、敷料和设备应单独收集并消毒。煮沸消毒时间应大于1h，最好用高压蒸汽消毒。应销毁更换的敷料，以防止交叉感染。