震后受伤人员接诊后如何处理?
在汶川地震应急医疗救援中,院前急救人员接到紧急呼叫或命令后,立即乘坐急救车赶赴灾区现场救治伤员。他们首先评估现场的安全,并使用通信系统向总部报告现场情况,然后对受伤人员进行检查和分类。检查损伤分类采用启动模式,即简单分类(分流)和(和)快速治疗(治疗)模式。使用该方法的患者评估时间不到1分钟。
1. 如果受伤人员呼吸30次/分钟或10次/分钟,这是第一优先事项,并用红色标记。
2. 在循环过程中用手按压嘴唇或甲床。如果局部循环无法在2秒内恢复,则为紧急危重患者,首要任务是打上红色标记。
3. 如果患者意识到他们不能遵循医生的指示,这是第一要务。如果他们能够按照说明进行操作,则这不是第一优先事项,并用黄色标记。
负责救援的急救人员应根据伤者的分类对优先患者进行治疗,顺序为红色、黄色和绿色。黑色标记死亡,最终治疗。此时的治疗与平时不同。做复杂的处理工作是不可能的。只做气道、通气和循环管理a、B、C,简单包扎固定,符合大量伤员救治原则。另一个原则是,如果责任医院在30分钟车程内,除了a、B和C之外,它不会进行任何救援,并将直接送往医院。
伤者应根据高级创伤生命支持(ATLS)原则(程序a、B、C、D和E)送往急诊室进行进一步评估。
在这个过程中,应给予氧气,建立静脉通路,评估呼吸和脉搏,进行液体复苏(O2/IV/RR/PR/液体),测量血压、呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度和意识(BP/RR/PR/T/SaO2/意识),呼吸、心率,应检查液体量、心功能和外周灌注(速率/容量/泵/停留时间)。
上述评估完成后,如果生命体征和血流动力学稳定,可进行ECG/B超/血常规/血液生化/动脉血气/X射线/CT检查,以了解受伤情况和受伤部位。根据受伤部位、伤情、危及生命的程度和器官损伤情况,遵循先救人、后保护器官、后恢复功能的原则,将伤员转移到手术室、特殊病房和重症监护室进行进一步治疗。