中度以上烧伤怎样治疗？
中度或以上烧伤可引起明显的全身反应，早期可发生休克。因此，我们必须注意创伤后的系统治疗，休克和其他危象患者应在治疗创伤前开始治疗。
主要方法是根据烧伤面积补充液体ⅱ & 度和ⅲ & deg可以维持有效的血液循环。
1国内外早期补液研究人员设计了多种烧伤补液治疗方案（配方）。根据该方案，面积为30%的60 kg烧伤II°患者的补液量应为[60×30×1.5（额外损失）]+2000（基本需水量）=4700（ML），包括1800ml晶体溶液、900ml胶体溶液和2000ml葡萄糖溶液。第二个24小时补充晶体体液900ml、胶体液450ml、葡萄糖液2000ml（共3350ml）。最好使用盐溶液和结晶溶液来纠正高氯血症。其次，它可以用来纠正高氯血症。血浆是胶体溶液补充因渗出而丢失的血浆蛋白的首选，但血浆不易获得。右旋糖酐和羟乙基淀粉可以用来暂时替代全血。由于它们含有红细胞，因此不适合用于烧伤后的血液浓度，但适用于浓度烧伤损伤大量红细胞的情况。
2. 补液方法：由于烧伤后8小时内迅速渗出导致血容量减少，应在前8小时内将前24小时的补液量的1/2添加到体内，并在接下来的16小时内将剩余的1/2添加到体内。就扩大血容量而言，静脉补液确实比口服补液更有效。特别是对于大面积或（和）低血压的患者，需要快速静脉输液。应推荐有效的外周或中心静脉通路（穿刺、插管或切开）。对于患有心肺疾病的患者，必须避免因输液过快而导致心力衰竭和肺水肿。输液类型开始选择水晶体液，有利于改善微循环。输入一定量（并非全部估计量）的结晶液后，使用一定量的胶体液和5%的葡萄糖，然后重复此顺序。5%的葡萄糖不应过多，或应持续输注估计量，否则会显著加重水肿。烧伤面积超过10%或深度休克的III和deg患者应注入碳酸氢钠，以纠正尿酸中毒和碱化。口服饮料（每分升含0.3g氯化钠、0.15g碳酸氢钠，或添加少量糖、香料等）可导致补液，但有必要防止急性胃扩张。
以上是受伤后48小时的补液方法。从第三天开始，可以减少静脉补液或仅使用口服补液来维持液体平衡。
由于烧伤患者的损伤情况和身体状况不同，补液效果也不同，因此在调整补液方法之前，我们必须密切观察具体情况。反映血容量不足的表现有：① 口渴② 每小时尿量小于30ml（成人），比重高。③ 脉搏加快和低血压（或脉压降低）。④ 四肢的浅静脉和甲下毛细血管不易填充。⑤ 烦躁不安。⑥ 中心静脉压低。严重烧伤患者，尤其是休克患者，需要留置导管和中心静脉导管进行监护。此外，还需要检测血红蛋白和红细胞压积、血液pH值和CO2结合能力。当血容量不足时，应加快输液速度，当性能改善时，应放慢输液速度，直到可以通过口服饮料维持。有时快速输注会使血容量在一段时间内过大（中心静脉压高）。利尿剂应该用来减少心脏负荷。
烧伤后全身感染的预防和治疗，其中一些可能在早期与休克相结合（称为暴发性败血症），后果非常严重。其余患者在组织水肿恢复期（大多为伤后48～72小时）易出现焦痂分离或广泛切痂。事实上，当伤口没有愈合时，细菌可能会侵入血流。尤其是在身体抵抗力降低的情况下，如大范围深度烧伤、白细胞和免疫功能降低，容易发生败血症。表现为：① 体温高于39℃或低于36.5℃。② 伤口表面塌陷，肉芽颜色暗沉，坏死组织增多，伤口边缘的炎症反应突然收缩，新的上皮细胞自溶。③ 伤口或健康皮肤上的可见斑点。④ 白细胞计数过高或过低。⑤ 嗜睡和其他精神障碍，如易怒和冷漠。⑥ 有震惊的迹象。⑦ 呼吸窘迫、呼吸急促、腹胀等
1预防和治疗感染必须从严重的伤口治疗开始。否则，仅仅依靠注射抗生素是很难有效的。
2. 抗生素的选择① 在受伤后的早期阶段，应注射大剂量青霉素G，可与克拉维酸或青霉素砜（β-酰化酶抑制剂）联合使用，后者对金黄色葡萄球菌和常见混合感染有效。② 明显的伤口感染通常包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的混合感染。可选用青霉素、甲硝唑、红霉素、林可霉素、头孢噻吩、头孢唑林等。③ 当铜绿假单胞菌感染时，可选择羟苄基青霉素、舒巴西林、头孢磺啶、多粘菌素B等。选择抗生素注射剂，注意患者的肝、肾等功能状态，以防止大剂量用药引起更多副作用。
许多清热解毒的中药都有抗菌功效。四季青、三可真等注射剂制剂；热毒清；也可以选择。
3. 免疫增强疗法① 伤后及时注射破伤风抗血清。② 对于铜绿假单胞菌感染、免疫球蛋白或免疫血浆，可使用铜绿假单胞菌联合疫苗或联合疫苗（包括金黄色葡萄球菌）。③ 新鲜血浆能增强全身免疫功能。其他由生物工程技术制造的免疫制剂正在研究和试验中。
烧伤后机械消耗增加，这与受影响的面积、浓度、感染等情况一致。然而，营养不足会延迟伤口愈合，降低免疫力和肌无力，因此需要补充，这已被广泛重视。支持性营养可以通过胃肠道和静脉进行，胃肠道营养应尽可能使用，因为它接近生理，并发症较少。
由于静息能量消耗明显增加，需要补充的总能量可达10500~1680kj（2500~4000kcal），碳水化合物、蛋白质和脂肪应分别提供50%、20%和30%的能量。碳水化合物和脂肪应逐渐增加，并在开始时略低于所需量，以防止形成过量血糖（导致昏迷）和过量血液脂肪酸。精氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸应添加到氨基酸混合物中。营养支持应该延长到伤口愈合后的一段时间。