高血压急症的急救

高血压患者血压显著或突然升高，大脑、心脏、肾脏和视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。高血压急症的发生率为高血压人群的5%。高血压、脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐定急性戒断综合征、急性心肌梗死和快速进展的恶性高血压很常见。

医学专家建议，如果家庭成员突然患有高血压，应根据以下症状进行治疗：

1，突发心悸、气短、坐姿呼吸、嘴唇发绀、肢体运动异常和急性痰样痰的患者应被视为急性左心衰竭。应指导患者放下双腿坐好，如氧气袋，并及时吸入氧气。并立即通知急救中心120。

2. 高血压性脑病是指血压突然升高，伴有恶心、呕吐、严重头痛、心悸、尿频甚至视力模糊。家属应安慰患者放松，卧床休息，及时服用降压药，并服用利尿剂、镇静剂等

3。患者疲劳或兴奋后，心绞痛，甚至心肌梗死或急性心力衰竭，心前区疼痛和胸闷，并延伸至颈部、左肩、背部或上肢。他脸色苍白，出了冷汗。此时，应告知患者安静休息，服用硝酸甘油或亚硝酸戊酯并吸入氧气。

4. 当高血压患者发病时，除了头痛、呕吐，甚至意识障碍或肢体瘫痪外，还会伴有脑血管意外。此时，让患者平躺，头部向一侧，以避免意识障碍或严重呕吐时将呕吐物吸入呼吸道，然后通知急救中心。

高血压急症的治疗原则主要是根据不同类型高血压急症的不同发病机制确定的，体现了个体化治疗原则：

（1）高血压性脑病：目的是迅速降低血压，恢复脑血流量，减少脑缺血。首选硝普钠或硝酸甘油静脉滴注、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁用β受体阻滞剂和甲基多巴。

（2）脑出血：不应注意快速和大规模降压。一般来说，最好将原始血压降低20%。只有当血压超过28.0/14.7千帕（210/110毫米汞柱）时，血压才能降低。主要选用钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

（3）蛛网膜下腔出血：快速降压可以防止再出血，不会影响患者的意识和脑血流。首选钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

（4）急性冠状动脉功能不全：在30分钟内迅速将血压降至正常水平。首选静脉滴注硝酸甘油、钙拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定。

（5）急性左心衰竭：快速低血压可降低左心室负荷。首选硝普钠、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁止使用β受体阻滞剂和直接血管扩张剂。