肢体离断伤的急救护理措施

如果因断流伤导致失血过多和血容量不足而导致低血容量性休克，应查明失血原因和部位，并迅速采取止血措施，以保持有效呼吸，通畅气道，改善通气和吸氧。及时、准确、快速的补血补液，注意配伍禁忌，观察各种再灌注反应。补液原则：快速、充分、稀释。快速：打开两条静脉通道，在15~30分钟内输入2000毫升液体。足部：液体总量是估计失血量的三倍，并且随着休克持续时间的延长而增加。稀释：全血与结晶液的比例为1:2，稀释度达到30%的红细胞压积和红细胞压积。首选乳酸钠林格溶液，谨慎使用生理盐水，禁止使用葡萄糖溶液，限制706代血浆，低分子右旋糖酐每天1升，用于检测和维持心脏泵功能。密切观察脉搏、血压、中心静脉压和尿量的变化。中毒性休克是指肢体（手指）严重创伤、高位断开、缺血时间长或严重感染吸收大量毒素所致。患者常有中枢神经刺激症状。因此，除了密切观察是否有一般性休克的迹象外，我们还应注意观察意识和神经系统的迹象是否有变化。如果中毒性休克危及患者的生命，准备进行肢体（手指）分离手术。

如果断肢（手指）近端有活动性出血，应加压包裹。如果局部压力绷带仍然无法止血，请使用充气止血带。压力：成人：上肢压力250~300MMHG，下肢压力400~500mmhg儿童：上肢压力150~200mmhg，下肢压力200~250mmhg。当没有压力计时，只需停止血液流动是合适的。使用时，注意止血带下方的纱布垫，以保护皮肤。使用止血带时注意松紧度和捆绑时间。

为患者脱下或剪掉受伤部位的衣服，局部清洗和准备皮肤，以减少感染的机会。立即通知手术室做好断肢（指）再植准备，并通知相关操作人员和麻醉师做好术前准备。采集样本进行检查，包括血样、血常规检测、血型匹配。留置导尿管，采集尿样并进行常规尿液检查。通知放射科做好拍摄受伤肢体的准备。

断肢（指）再植是在光学放大镜的帮助下，将完全或不完全的断肢（指）恢复到原来的位置，恢复血液循环，使其存活并恢复一定功能的高精度手术。断肢（指）再植能否存活与断肢远端的保护方法密切相关。不完全切断的肢体应使用夹板制动，以避免在运输过程中进一步损伤组织。完全切断的肢体的近端应用干净的敷料加压，最好不用止血带。对于那些必须使用止血带的人，每小时放松一次止血带。断肢（指）远端应用生理盐水纱布包裹，以保护残端。将容器放入内置冰箱中储存，或将容器放入装满冰块的大容器中。切勿将肢体（手指）身体与冰直接接触，以免冻伤、冰融化和肢体（手指）身体肿胀。禁止将断肢（指）远端浸泡在生理盐水中，以降低存活率。四肢（手指）应保存在低温干燥的环境中。

在急诊室处理一般情况和术前准备时，将断肢（手指）送到手术室刷牙消毒12小时。用5u/ml肝素盐水冲洗血管床，用无菌敷料包裹，2℃~4℃冰箱备用。断肢（指）缺血6小时（高温时缩短至4小时，低温时可延长至10～12小时），即不宜再植。做好心理护理，稳定情绪，以良好状态迎接手术。

，以便他们能够积极配合治疗。由于获得性肢体缺失，患者有不同程度的心理异常，并强烈希望恢复完整的肢体（手指）。断肢（手指）患者常因伤口出血、疼痛和突然刺激而产生恐惧和紧张心理。急诊护士应灵活、冷静、冷静、情绪稳定，有序处理各种复杂情况。在用温和的语言安慰患者的同时，不要让患者直视伤口，迅速止血、固定和包扎。即使发生更复杂、更严重的伤害，护士也不应惊慌失措，以免加剧患者的恐惧。在救援工作中，我们应该冷静、忙碌但不混乱，并且准确地操作。由于损伤原因不同，患者的心理活动也不同。对于一些有争议因素的患者，除了积极治疗外，我们不仅要以高度的热情对待患者，还要根据患者的心理活动耐心地向患者解释，这表明我们平等对待患者，实事求是。从而获得患者的信任，解除顾虑，配合治疗。