心血管疾病急救6部曲

如果我们在心脏骤停后2分钟内开始人工呼吸和心肺复苏，大约90%的患者将获救。当然，随着急救时间的延长，患者的抢救率急剧下降。因此，如果发生心脏骤停，周围人员应在呼叫急救时立即对患者进行急救。同时，掌握正确的急救方法也非常重要。

保持呼吸道通畅是治疗心源性猝死患者最重要的一步。因为一旦呼吸道堵塞，病人就无法正常呼吸，其他急救措施也不会有好的效果。

保持呼吸道通畅的方法非常简单。让患者向后倾斜头部，抬起下巴。具体方法是：让患者平躺，救援人员跪在患者肩旁，让患者的肩部位置与身体中线平齐。然后将一只手放在患者的额头上，将其头部稍微向后倾斜。另一只手的中指和食指压在患者的下巴上，使下巴向上抬起，并及时清除患者口腔和鼻子中的分泌物。如果患者呕吐或有大量呼吸道分泌物，应将患者头部偏向一侧，使呕吐物或分泌物尽可能多地流出，以免进入呼吸道，阻碍呼吸。

注意：如果患者有颈部受伤或骨折的可能性，避免头部向后倾斜。此外，如果患者是1岁以下的婴儿，也不要向后倾斜头部，以避免骨折和颈部受伤。抬起下颚。

首先，在保持患者呼吸道通畅的前提下，将耳朵贴近患者的口鼻，倾听患者的喘息声。其次，你还可以感觉到患者是否在你脸上呼吸。第三，观察病人的胸部3-5秒，看看病人的胸部是否有规律地上下波动。如果三者同时存在，则可以断定患者有呼吸。如果只是胸部起伏，但你感觉不到从嘴和鼻子呼出的呼吸，你就不能断定患者仍在呼吸。如果仍有呼吸，保持患者仰卧位。

如果确定患者已停止呼吸，应立即进行人工呼吸。人工呼吸的方法有很多，最有效的是口对口人工呼吸。如果救援人员感觉到这种方法的触感，他可以在进行急救之前用一块纱布或薄手帕盖住病人的嘴。具体方法是：

在保持呼吸道通畅的前提下，用一只手握住患者的鼻子。深呼吸后，营救人员将嘴靠近患者的嘴，慢慢地将所有气体吹到患者的嘴里，并注意患者的胸部是否随着气体逐渐膨胀。如果气体进入肺部，胸部会逐渐扩张。如果病人的胸部没有随着吹气而膨胀，检查呼吸道是否通畅，吹气时是否漏气，调整后进行人工呼吸。单人的人工呼吸频率为每15秒两次，双人的人工呼吸频率为每5秒一次。

吹入患者体内后，离开患者口腔，观察患者胸部是否逐渐收缩。当患者的胸部恢复到原始状态时，开始第二次人工呼吸。多次人工呼吸后，检查患者是否有脉搏。当患者恢复自主呼吸时，他会呻吟，孩子会开始哭泣，但此时救援人员不能离开，因为患者可能再次呼吸停止。

1岁以下婴儿进行人工呼吸时，如果婴儿肚脐充气，说明吸入的气体过多，应及时调整气体量。首先，我们应该检查桡动脉。具体方法是：将患者的手掌向上，救援者的食指、中指和无名指的果肉放在患者手腕桡骨内侧（拇指侧的骨头就是桡骨）。只需轻轻用力，就能检查病人的脉搏。

当桡动脉的脉搏难以及时触摸时，可以触摸颈动脉以确认脉搏。救援人员将中指和食指放在患者颈部的前喉结处，并将手指移到耳朵下方（患者背部）。在从硬到软的地方，有一条颈动脉沿着其运行的凹槽，在凹槽中可以触摸到颈动脉的跳动。〔1000〕肱动脉检查方法：将儿童上肢拐，将中指和食指放在儿童肩肘内侧的手臂内侧，轻轻按压，触摸肱动脉搏动。此方法仅适用于1岁以下的婴儿。

救援人员位于患者胸部附近。双手手掌重叠，手指抬起。将向下的掌根放在患者的胸前区（胸骨下1/3部分在左侧）。垂直向下按压，按压范围为3-5cm。按压后放松，但手掌不应离开患者的胸部。当患者胸部恢复到原始状态时，再次向下按压，重复频率为每分钟80-100次。注意：每次按压之间的间隔应尽可能相同。重复多次。

对于1岁以上的儿童，按压的部位和方法与成人基本相同。只有按压范围为2.5-3.5cm，按压频率为每分钟80-120次。1岁以下婴儿的按压位置应在胸骨和两个乳头交叉处的下一个手指处。用2-3个手指一起按压，按压范围为1.5-2.5cm，按压频率为每分钟100-120次。

所谓的心肺复苏是在进行人工呼吸的同时进行心脏按压。心肺复苏术可以由一个人或两个人完成。一般来说，两个人比一个人做得好。

单人心肺复苏术：当一个人进行心肺复苏术时，在每两次人工呼吸后，他进行15次心脏按压，重复多次。

两次心肺复苏：一人进行人工呼吸，一人进行心脏按压。人工呼吸与心脏按压次数之比为1:5，即五次心脏按压，一次人工呼吸，依此类推。

在心肺复苏过程中，注意观察患者的呼吸和脉搏是否恢复。如果他们恢复，可以停止心肺复苏，但仍需观察以避免再次发生心脏骤停和呼吸骤停。如果没有，继续心肺复苏。