肩周炎悄然入侵你的身体

肩周炎并不总是“肩痛”的替罪羊

虽然肩周炎的发病机制目前尚不清楚，但要了解其诱发因素，以便有意识地避免这些因素在生活中不断发生，我们可以远离肩关节周围炎，避免发生肩关节周围炎的机会：

（1）肩关节内部病变

肩关节本身的退行性疾病，尤其是局部软组织退行性改变，肩关节周围炎可由限制肩关节运动的疼痛引起。导致肩周炎的最常见的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损伤。由于肌肉力量、肩袖、滑囊和关节囊损伤、粘连和挛缩等病理变化的进一步发展，这些疾病可导致肩周炎的发生。此外，肩部损伤有时甚至轻微损伤也很可能成为肩周炎的病因。

（2）制动

肩关节活动的减少，尤其是上肢长期向一侧倾斜并悬挂在身体一侧，被认为是肩周炎的主要诱发因素。制动通常发生在创伤或手术后。不仅肩部或上臂骨折，创伤后制动时间过长不当会导致肩周炎，而且有时甚至因为前臂和手腕骨折后使用颈腕吊带悬吊，或胸石膏固定减少肩关节活动也会导致肩周炎。此外，由于心脏手术、胸外科手术、女性乳腺癌切除术，有时甚至手术都会引起肩关节周围炎。该手术引起的肩关节周围炎可能与术后疼痛和肩部活动减少有关。

（3）邻近部位的疾病

邻近部位的常见病变为宫颈疾病。大量研究结果表明，颈椎病患者发生肩周炎的可能性大大增加，肩周炎患者常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能显著下降。颈椎病引起肩周炎的原因也不清楚。这可能是由于刺激脊神经根后肩部和手臂疼痛或肌肉痉挛导致肩部活动减少，或颈椎病的神经系统功能障碍，尤其是自主神经受累所致。因此，我们在鉴别诊断或确定肩周炎是否由颈椎病引起时应谨慎。其他邻近疾病包括心脏病、肺结核、膈下疾病等

（4）免疫功能变化

虽然肩周炎的免疫机制尚不清楚，但似乎与冈上肌腱等肌腱组织退行性改变引起的自身免疫反应有关。肩关节周围炎的治疗与糖皮质激素治疗肩关节周围炎有关。一般来说，50岁后，冈上肌的某些部位，如肌肉健康，明显变薄和磨损，肌腱止点处血管支持不良的区域出现局灶性坏死，这通常在外展时反复撞击肩峰下方。因此，它很容易受到损伤和炎症。局部非细菌性炎症综合征可产生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展到肩袖和关节囊的其他部位，引起弥漫性关节炎。此外，部分肩周炎患者的HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物水平也较高，这可能与肩关节周围软组织损伤后纤维变性引起的自身免疫反应有关。

（5）神经系统疾病

有许多临床观察结果。结果表明，患有偏瘫和神经麻痹等神经系统疾病的患者肩周炎的发病率较高。这可能与肌力下降和运动有关。例如，帕金森病患者肩周炎的发病率高达12.7%。发病率高的原因显然与运动量的减少有关。

（6）内分泌系统疾病，如

糖尿病、甲状腺机能亢进或甲状腺功能减退，也与肩周炎密切相关。尤其是在糖尿病患者中，肩周炎的发生率高达10%-20%。因此，内分泌功能障碍也可能是肩周炎的诱发因素之一。

（7）心理因素

抑郁、冷漠和情绪抑郁等心理因素也与肩周炎的发生有关。相当多的肩周炎患者可能有情绪不稳定和精神创伤的病史。长期疾病和社会经济压力可能会导致抑郁症。他们对疼痛更敏感，也就是说，痛阈低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是，一旦肩部疼痛和炎症发生，这些人往往对疼痛过于敏感，难以恢复运动功能。尽管肩周炎的诱因多种多样，但这些众多诱因共同导致肩关节软组织发生轻微的非特异性炎症变化，这表明肩周炎

（8）姿势失衡

相当多的肩周炎患者发生在姿势良好的职业中，如手动操作、长时间坐在办公桌前，以及胸椎后凸过度（驼背）的患者明显容易患肩周炎。这可能是由于长期不良姿势或姿势失衡，导致肩胛骨倾斜，而肩峰和肱骨的位置也因异常应力而改变，逐渐形成肩袖损伤，可能导致肩周炎。

封闭式治疗并非传奇；灵丹妙药&rdquo

，因为它可能是多因素的。因此，肩周炎的治疗和预防应根据其诱发因素进行不同的治疗。